Dor nas costas

Dor nas costas

A dor lumbar é un síntoma que raramente se nota. A maioría das persoas asóciano a traballar en posición sentada, levantar pesas ou osteocondrose e non teñen présa por ver ao médico. De feito, esta enfermidade pode indicar enfermidades nos riles, fígado ou intestinos e os problemas co sistema músculo-esquelético non desaparecerán por si sós. Só un exame oportuno por parte dun especialista e un exame completo axudarán a identificar a causa da dor e escoller o tratamento axeitado.

Información xeral

A parte inferior das costas é unha zona que está suxeita a unha tensión importante por estar en posición vertical. A columna vertebral está representada por cinco grandes vértebras, reforzadas adicionalmente polo marco muscular. 9 de cada 10 casos de dor nesta área son provocados precisamente pola patoloxía do sistema músculo-esquelético: osteocondrose, espasmo muscular, hernia de disco, pellizco da raíz nerviosa.

O 10% restante dos casos está asociado a enfermidades dos órganos internos situados na proxección da parte inferior das costas: riles, sistema xenitourinario, intestinos, fígado. Mesmo un médico, no exame, non sempre pode determinar con precisión a causa da dor, razón pola cal esta condición require un diagnóstico instrumental e de laboratorio coidadoso.

Tipos de dor

O primeiro que pregunta o doutor é a natureza das sensacións. Dependendo da causa subxacente, a dor lumbar pode ser:

  • aguda: normalmente brusca, de alta intensidade; a duración das sensacións non supera os 1, 5 meses;
  • subagudo: dura de 6 a 12 semanas;
  • crónica: sensacións de calquera intensidade, que duran 12 semanas ou máis;
  • transitorio (variable): aparece periodicamente;
  • dor;
  • mudo;
  • forte, de intensidade media, débil.

Esta división é arbitraria. Dependendo da situación e das circunstancias, a natureza e a duración das sensacións poden variar. É importante describilos ao seu médico o máis plenamente posible.

Razóns

Hai moitas razóns polas que a parte traseira comeza a ferir na rexión lumbar. Os factores provocadores máis comúns son:

  • hipotermia;
  • levantamento de pesas;
  • distribución desigual da carga (no contexto do embarazo, trastornos da postura, patoloxía do sistema músculo-esquelético);
  • lesión infecciosa;
  • enfermidades do sistema músculo-esquelético;
  • procesos inflamatorios, incluíndo autoinmunes;
  • estivo nunha posición incómoda durante moito tempo;
  • cambios na composición do tecido óseo (osteoporose);
  • procesos volumétricos: tumores benignos e malignos, abscesos;
  • cambios hormonais (menstruación, embarazo, menopausa);
  • enfermidade renal (urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite, abscesos);
  • patoloxía do tracto gastrointestinal;
  • enfermidades do útero e apéndices en mulleres, próstata en homes, etc.

Enfermidades

A dor lumbar pode ser un síntoma de varias enfermidades do sistema músculo-esquelético e dos órganos internos. A principal tarefa do médico é descubrir que causou exactamente o deterioro da condición e tomar as medidas necesarias.

Estas son as patoloxías máis comúns.

Espondilitis anquilosante

Esta é unha enfermidade inflamatoria sistémica na que as vértebras individuais se funden nun só conglomerado. Ao mesmo tempo, o calcio deposítase nos ligamentos que estabilizan a columna vertebral, polo que a zona afectada perde case por completo a súa mobilidade.

As características distintivas da dor lumbar na espondilitis anquilosante inclúen:

  • aumento da intensidade en repouso, especialmente cunha posición horizontal prolongada;
  • rixidez do movemento na rexión lumbar;

Osteocondrose da columna lumbar

Esta é unha enfermidade moi común na que se produce un adelgazamento dos discos intervertebrais, que actúan como amortecedores. O resultado é a irritación das raíces nerviosas e espasmos dos músculos circundantes, provocando unha forte dor. Nunha fase tardía da enfermidade, fórmase unha hernia de disco, que pode presionar sobre a medula espiñal, aumentando a dor.

Con osteocondrose, a dor intensifícase:

  • cando se levanta desde unha posición sentada ou horizontal;
  • cando tenta deitarse no estómago;
  • cando se inclina.

Se a enfermidade provocou a formación dunha hernia masiva, a dor na parte inferior das costas adoita ir acompañada de adormecemento ou debilidade nunha ou nas dúas pernas.

Curvatura da columna vertebral na rexión lumbar (cifose, escoliose)

A dor nesta patoloxía prodúcese nas fases media e tardía do desenvolvemento da enfermidade. As molestias adoitan producirse cara ao final do día e adoitan acompañarse de fatiga nos músculos das costas. A dor a miúdo é causada por un espasmo dos músculos da columna vertebral e tamén é posible o espasmo muscular a distancia (músculos gluteos e periarticulares das extremidades superiores e inferiores).

Espondiloartrosis

Esta é unha enfermidade dexenerativa-distrófica do tecido da cartilaxe que cobre os discos intervertebrais. Vaise gradualmente adelgazando e destruíndose, aparecen crecementos ósos (osteófitos) arredor da zona afectada. Como resultado da redución da distancia entre as vértebras, a canle espinal estreita, prodúcese irritación das raíces nerviosas e da medula espiñal.

Dor con esta patoloxía:

  • aumenta despois do exercicio (de pé prolongado, camiñando) e desaparece despois do descanso;
  • vai acompañado de rixidez dos movementos, primeiro pola mañá, logo constante;
  • pode irradiar á zona da coxa e da cadeira.

Os músculos da zona afectada teñen espasmo e están constantemente en tensión, o que tamén aumenta a dor.

Urolitíase

Un ataque de urolitíase caracterízase por unha forte dor lumbar do ril afectado. Ao mesmo tempo, as sensacións non cambian dependendo da postura, a persoa non pode atopar unha posición na que debiliten polo menos un pouco. O ataque adoita ir acompañado dunha redución da cantidade de ouriña e un cambio de cor avermellada.

A dor lumbar tamén pode resultar de:

  • algomenorrea (períodos dolorosos);
  • embarazo;
  • inflamación do páncreas;
  • osteomielite;
  • obstrución intestinal;
  • apendicite, etc.

Dor en varias partes das costas

A localización da dor pode dicir moito sobre a súa causa. A dor na rexión lumbar superior pode resultar de:

  • enfermidades da columna vertebral;
  • lesións;
  • espasmo muscular no fondo da súa tensión excesiva;
  • enfermidades cardiovasculares;
  • tumores;
  • enfermidades do tracto gastrointestinal.

Se o epicentro está na parte inferior da parte inferior das costas, a lista de causas probables inclúe, ademais de enfermidades da columna vertebral:

  • patoloxía renal (pielonefrite, urolitíase);
  • alteración da función intestinal (constipação, flatulencia);
  • espasmos ou inflamación nos órganos pélvicos (salpingo-ooforite, endometritis);
  • razóns fisiolóxicas, en particular o embarazo;
  • atrapamento do nervio ciático.

O desprazamento da dor cara á dereita ou á esquerda pode indicar danos na raíz correspondente da medula espiñal, o ril.

Diagnóstico

Para diagnosticar a dor lumbar é necesario un exame completo. O primeiro paso para atopar a causa é unha enquisa. O doutor especifica:

  • localización da dor;
  • o seu carácter e duración;
  • motivos que provocan un ataque ou intensifican a dor;
  • circunstancias nas que a condición mellora (certa postura, inmobilidade, toma de medicamentos, etc. ).

Recóllense sen falla datos sobre lesións e enfermidades, patoloxías crónicas xa identificadas. Outra posible busca de diagnóstico a criterio do médico inclúe:

  • análise xeral de sangue e ouriños: axuda a identificar o proceso inflamatorio no corpo, a patoloxía renal;
  • exame de sangue bioquímico para detectar signos de dano nos riles, páncreas, fígado e vesícula biliar, etc . ;
  • ecografía da cavidade abdominal e pelvis pequena, en homes - ecografía da glándula prostática;
  • ecografía renal;
  • radiografía, TC ou resonancia magnética da columna lumbar;
  • radiografía de tórax.

Se se sospeita que hai algunha patoloxía, despois dun diagnóstico e exame xeral, prescríbense análises, exames e consultas máis específicas de especialistas estreitos. Permiten aclarar ou refutar o diagnóstico.

Paciente con dor lumbar no exame diagnóstico por un médico

Curación

O tratamento da dor lumbar depende da causa. Neurólogo, urólogo, xinecólogo e cirurxián poden tratar a patoloxía. Cando se trata de enfermidades do sistema músculo-esquelético, os médicos empregan medicamentos, non medicamentos e métodos cirúrxicos para mellorar o estado do paciente.

Medicación

Os remedios máis comúns para a dor lumbar son os antiinflamatorios non esteroides (AINE). Recibense en forma de comprimidos, inxeccións intravenosas e intramusculares, supositorios rectais, así como cremas, ungüentos e parches tópicos. O médico toma a decisión sobre a dosificación do medicamento, así como a duración do curso, xa que o uso descontrolado destes medicamentos pode causar efectos secundarios desagradables.

Cando os AINE son ineficaces, os médicos prescriben hormonas (corticoides). Tamén paran a inflamación e reducen a dor.

O terceiro grupo de medicamentos que melloran a condición do paciente son os antiespasmódicos. Alivian os espasmos musculares na rexión lumbar.

Adicionalmente pódese asignar:

  • descongestionantes para reducir o inchazo da raíz apertada;
  • Vitaminas B para mellorar a condución nerviosa;
  • sedantes.

Métodos non farmacolóxicos

O tratamento sen medicamentos complementa os réximes de medicamentos. Dependendo da situación clínica, pode incluír:

  • procedementos fisioterapéuticos (magnetoterapia, exposición ao láser, electroforese, etc. );
  • exercicios de fisioterapia: o curso dos exercicios desenvólvese individualmente de acordo coas enfermidades subxacentes e concomitantes; a ximnasia debe realizarse regularmente, non só na oficina da clínica, senón tamén na casa, só neste caso ten efecto;
  • fortalecemento xeral e masaxe terapéutica (realizada sen exacerbacións);
  • acupuntura;
  • terapia manual e asistencia osteopática.

Tratamento cirúrxico

A axuda dos cirurxiáns é necesaria se o médico atendente, baseado no cadro xeral, identifica unha das indicacións para o tratamento cirúrxico. En si mesma, a presenza dunha hernia de disco non é unha indicación para o tratamento cirúrxico, independentemente do seu tamaño. Dependendo das indicacións, os médicos poden eliminar unha hernia de disco, eliminar a compresión da raíz da medula espiñal, eliminar un tumor, etc. A decisión de realizar unha determinada operación tómase de xeito individual.

Prevención

A forma máis eficaz de previr a dor lumbar é axustar o seu estilo de vida para aforrar os riles, a columna vertebral e os órganos pélvicos, pero se a dor aínda se produce, esta debería ser a razón dunha visita extraordinaria a un especialista:

  • evita a hipotermia;
  • evita a hipodinamia;
  • practícate deporte a nivel amateur (a natación ten un efecto particularmente beneficioso na condición da columna vertebral e dos músculos das costas);
  • coma correctamente e de xeito equilibrado: evite comer en exceso, minimice os alimentos graxos, picantes e demasiado salgados;
  • elimina o alcol e a nicotina;
  • bebe polo menos 1, 5 litros de auga pura ao día, excluíndo té, café ou zumes;
  • mantén o índice de masa corporal nun nivel normal: o exceso de peso afecta gravemente ao estado da columna vertebral e a súa falta pode provocar prolapso renal.

Se a unha persoa xa lle diagnosticou unha patoloxía do sistema músculo-esquelético, é recomendable tomar cursos preventivos polo menos dúas veces ao ano, segundo as recomendacións europeas para a rehabilitación da patoloxía da columna vertebral, de acordo coa prescrición do médico.