A dor lumbar é un síntoma que raramente se nota. A maioría das persoas asóciano a traballar en posición sentada, levantar pesas ou osteocondrose e non teñen présa por ver ao médico. De feito, esta enfermidade pode indicar enfermidades nos riles, fígado ou intestinos e os problemas co sistema músculo-esquelético non desaparecerán por si sós. Só un exame oportuno por parte dun especialista e un exame completo axudarán a identificar a causa da dor e escoller o tratamento axeitado.
Información xeral
A parte inferior das costas é unha zona que está suxeita a unha tensión importante por estar en posición vertical. A columna vertebral está representada por cinco grandes vértebras, reforzadas adicionalmente polo marco muscular. 9 de cada 10 casos de dor nesta área son provocados precisamente pola patoloxía do sistema músculo-esquelético: osteocondrose, espasmo muscular, hernia de disco, pellizco da raíz nerviosa.
O 10% restante dos casos está asociado a enfermidades dos órganos internos situados na proxección da parte inferior das costas: riles, sistema xenitourinario, intestinos, fígado. Mesmo un médico, no exame, non sempre pode determinar con precisión a causa da dor, razón pola cal esta condición require un diagnóstico instrumental e de laboratorio coidadoso.
Tipos de dor
O primeiro que pregunta o doutor é a natureza das sensacións. Dependendo da causa subxacente, a dor lumbar pode ser:
- aguda: normalmente brusca, de alta intensidade; a duración das sensacións non supera os 1, 5 meses;
- subagudo: dura de 6 a 12 semanas;
- crónica: sensacións de calquera intensidade, que duran 12 semanas ou máis;
- transitorio (variable): aparece periodicamente;
- dor;
- mudo;
- forte, de intensidade media, débil.
Esta división é arbitraria. Dependendo da situación e das circunstancias, a natureza e a duración das sensacións poden variar. É importante describilos ao seu médico o máis plenamente posible.
Razóns
Hai moitas razóns polas que a parte traseira comeza a ferir na rexión lumbar. Os factores provocadores máis comúns son:
- hipotermia;
- levantamento de pesas;
- distribución desigual da carga (no contexto do embarazo, trastornos da postura, patoloxía do sistema músculo-esquelético);
- lesión infecciosa;
- enfermidades do sistema músculo-esquelético;
- procesos inflamatorios, incluíndo autoinmunes;
- estivo nunha posición incómoda durante moito tempo;
- cambios na composición do tecido óseo (osteoporose);
- procesos volumétricos: tumores benignos e malignos, abscesos;
- cambios hormonais (menstruación, embarazo, menopausa);
- enfermidade renal (urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite, abscesos);
- patoloxía do tracto gastrointestinal;
- enfermidades do útero e apéndices en mulleres, próstata en homes, etc.
Enfermidades
A dor lumbar pode ser un síntoma de varias enfermidades do sistema músculo-esquelético e dos órganos internos. A principal tarefa do médico é descubrir que causou exactamente o deterioro da condición e tomar as medidas necesarias.
Estas son as patoloxías máis comúns.
Espondilitis anquilosante
Esta é unha enfermidade inflamatoria sistémica na que as vértebras individuais se funden nun só conglomerado. Ao mesmo tempo, o calcio deposítase nos ligamentos que estabilizan a columna vertebral, polo que a zona afectada perde case por completo a súa mobilidade.
As características distintivas da dor lumbar na espondilitis anquilosante inclúen:
- aumento da intensidade en repouso, especialmente cunha posición horizontal prolongada;
- rixidez do movemento na rexión lumbar;
Osteocondrose da columna lumbar
Esta é unha enfermidade moi común na que se produce un adelgazamento dos discos intervertebrais, que actúan como amortecedores. O resultado é a irritación das raíces nerviosas e espasmos dos músculos circundantes, provocando unha forte dor. Nunha fase tardía da enfermidade, fórmase unha hernia de disco, que pode presionar sobre a medula espiñal, aumentando a dor.
Con osteocondrose, a dor intensifícase:
- cando se levanta desde unha posición sentada ou horizontal;
- cando tenta deitarse no estómago;
- cando se inclina.
Se a enfermidade provocou a formación dunha hernia masiva, a dor na parte inferior das costas adoita ir acompañada de adormecemento ou debilidade nunha ou nas dúas pernas.
Curvatura da columna vertebral na rexión lumbar (cifose, escoliose)
A dor nesta patoloxía prodúcese nas fases media e tardía do desenvolvemento da enfermidade. As molestias adoitan producirse cara ao final do día e adoitan acompañarse de fatiga nos músculos das costas. A dor a miúdo é causada por un espasmo dos músculos da columna vertebral e tamén é posible o espasmo muscular a distancia (músculos gluteos e periarticulares das extremidades superiores e inferiores).
Espondiloartrosis
Esta é unha enfermidade dexenerativa-distrófica do tecido da cartilaxe que cobre os discos intervertebrais. Vaise gradualmente adelgazando e destruíndose, aparecen crecementos ósos (osteófitos) arredor da zona afectada. Como resultado da redución da distancia entre as vértebras, a canle espinal estreita, prodúcese irritación das raíces nerviosas e da medula espiñal.
Dor con esta patoloxía:
- aumenta despois do exercicio (de pé prolongado, camiñando) e desaparece despois do descanso;
- vai acompañado de rixidez dos movementos, primeiro pola mañá, logo constante;
- pode irradiar á zona da coxa e da cadeira.
Os músculos da zona afectada teñen espasmo e están constantemente en tensión, o que tamén aumenta a dor.
Urolitíase
Un ataque de urolitíase caracterízase por unha forte dor lumbar do ril afectado. Ao mesmo tempo, as sensacións non cambian dependendo da postura, a persoa non pode atopar unha posición na que debiliten polo menos un pouco. O ataque adoita ir acompañado dunha redución da cantidade de ouriña e un cambio de cor avermellada.
A dor lumbar tamén pode resultar de:
- algomenorrea (períodos dolorosos);
- embarazo;
- inflamación do páncreas;
- osteomielite;
- obstrución intestinal;
- apendicite, etc.
Dor en varias partes das costas
A localización da dor pode dicir moito sobre a súa causa. A dor na rexión lumbar superior pode resultar de:
- enfermidades da columna vertebral;
- lesións;
- espasmo muscular no fondo da súa tensión excesiva;
- enfermidades cardiovasculares;
- tumores;
- enfermidades do tracto gastrointestinal.
Se o epicentro está na parte inferior da parte inferior das costas, a lista de causas probables inclúe, ademais de enfermidades da columna vertebral:
- patoloxía renal (pielonefrite, urolitíase);
- alteración da función intestinal (constipação, flatulencia);
- espasmos ou inflamación nos órganos pélvicos (salpingo-ooforite, endometritis);
- razóns fisiolóxicas, en particular o embarazo;
- atrapamento do nervio ciático.
O desprazamento da dor cara á dereita ou á esquerda pode indicar danos na raíz correspondente da medula espiñal, o ril.
Diagnóstico
Para diagnosticar a dor lumbar é necesario un exame completo. O primeiro paso para atopar a causa é unha enquisa. O doutor especifica:
- localización da dor;
- o seu carácter e duración;
- motivos que provocan un ataque ou intensifican a dor;
- circunstancias nas que a condición mellora (certa postura, inmobilidade, toma de medicamentos, etc. ).
Recóllense sen falla datos sobre lesións e enfermidades, patoloxías crónicas xa identificadas. Outra posible busca de diagnóstico a criterio do médico inclúe:
- análise xeral de sangue e ouriños: axuda a identificar o proceso inflamatorio no corpo, a patoloxía renal;
- exame de sangue bioquímico para detectar signos de dano nos riles, páncreas, fígado e vesícula biliar, etc . ;
- ecografía da cavidade abdominal e pelvis pequena, en homes - ecografía da glándula prostática;
- ecografía renal;
- radiografía, TC ou resonancia magnética da columna lumbar;
- radiografía de tórax.
Se se sospeita que hai algunha patoloxía, despois dun diagnóstico e exame xeral, prescríbense análises, exames e consultas máis específicas de especialistas estreitos. Permiten aclarar ou refutar o diagnóstico.
Curación
O tratamento da dor lumbar depende da causa. Neurólogo, urólogo, xinecólogo e cirurxián poden tratar a patoloxía. Cando se trata de enfermidades do sistema músculo-esquelético, os médicos empregan medicamentos, non medicamentos e métodos cirúrxicos para mellorar o estado do paciente.
Medicación
Os remedios máis comúns para a dor lumbar son os antiinflamatorios non esteroides (AINE). Recibense en forma de comprimidos, inxeccións intravenosas e intramusculares, supositorios rectais, así como cremas, ungüentos e parches tópicos. O médico toma a decisión sobre a dosificación do medicamento, así como a duración do curso, xa que o uso descontrolado destes medicamentos pode causar efectos secundarios desagradables.
Cando os AINE son ineficaces, os médicos prescriben hormonas (corticoides). Tamén paran a inflamación e reducen a dor.
O terceiro grupo de medicamentos que melloran a condición do paciente son os antiespasmódicos. Alivian os espasmos musculares na rexión lumbar.
Adicionalmente pódese asignar:
- descongestionantes para reducir o inchazo da raíz apertada;
- Vitaminas B para mellorar a condución nerviosa;
- sedantes.
Métodos non farmacolóxicos
O tratamento sen medicamentos complementa os réximes de medicamentos. Dependendo da situación clínica, pode incluír:
- procedementos fisioterapéuticos (magnetoterapia, exposición ao láser, electroforese, etc. );
- exercicios de fisioterapia: o curso dos exercicios desenvólvese individualmente de acordo coas enfermidades subxacentes e concomitantes; a ximnasia debe realizarse regularmente, non só na oficina da clínica, senón tamén na casa, só neste caso ten efecto;
- fortalecemento xeral e masaxe terapéutica (realizada sen exacerbacións);
- acupuntura;
- terapia manual e asistencia osteopática.
Tratamento cirúrxico
A axuda dos cirurxiáns é necesaria se o médico atendente, baseado no cadro xeral, identifica unha das indicacións para o tratamento cirúrxico. En si mesma, a presenza dunha hernia de disco non é unha indicación para o tratamento cirúrxico, independentemente do seu tamaño. Dependendo das indicacións, os médicos poden eliminar unha hernia de disco, eliminar a compresión da raíz da medula espiñal, eliminar un tumor, etc. A decisión de realizar unha determinada operación tómase de xeito individual.
Prevención
A forma máis eficaz de previr a dor lumbar é axustar o seu estilo de vida para aforrar os riles, a columna vertebral e os órganos pélvicos, pero se a dor aínda se produce, esta debería ser a razón dunha visita extraordinaria a un especialista:
- evita a hipotermia;
- evita a hipodinamia;
- practícate deporte a nivel amateur (a natación ten un efecto particularmente beneficioso na condición da columna vertebral e dos músculos das costas);
- coma correctamente e de xeito equilibrado: evite comer en exceso, minimice os alimentos graxos, picantes e demasiado salgados;
- elimina o alcol e a nicotina;
- bebe polo menos 1, 5 litros de auga pura ao día, excluíndo té, café ou zumes;
- mantén o índice de masa corporal nun nivel normal: o exceso de peso afecta gravemente ao estado da columna vertebral e a súa falta pode provocar prolapso renal.
Se a unha persoa xa lle diagnosticou unha patoloxía do sistema músculo-esquelético, é recomendable tomar cursos preventivos polo menos dúas veces ao ano, segundo as recomendacións europeas para a rehabilitación da patoloxía da columna vertebral, de acordo coa prescrición do médico.