As principais causas de dor nas articulacións dos dedos

dor nas articulacións dos dedos

As mans son moi importantes para unha persoa. Coa súa axuda, facemos case todo o traballo, ademais, só os graciosos movementos dos dedos permítennos escribir, debuxar, tocar instrumentos musicais e crear obras de arte. Pero adoita ocorrer que os movementos habituais e cotiáns impiden realizar dor nas articulacións dos dedos. Só entón unha persoa comeza a apreciar esta parte do seu corpo. Por que se desenvolve un síntoma deste tipo, de que nos pode advertir e como tratar con el, falaremos a continuación.

Anatomía dunha ollada

A man é a parte distal do membro superior dunha persoa, que está composta por un gran número de ósos, articulacións, músculos e ligamentos. Unha man está construída a partir de 3 partes anatómicas: o pulso, o metacarpo e o esqueleto das falanges dos dedos. Cando as persoas falan de dor nas articulacións dos dedos, refírense ás articulacións interfalánxicas metacarpofalánxicas, proximal e distal. Estas articulacións son máis susceptibles a efectos negativos que todas as articulacións da man debido á súa localización superficial e á alta actividade motora.

As articulacións metacarpofalánxicas consisten nas cabezas dos metacarpianos e na base das falanges proximais dos dedos. A forma da articulación é esférica, o que proporciona un rango de movemento no rango de flexión e extensión, aducción e abducción, así como rotación circular.

As articulacións interfalánxicas divídense en proximal (entre a falange proximal e media dos dedos da man) e distal (entre a falange media e distal dos dedos). Só o esqueleto do primeiro dedo, debido ás súas características e funcións, ten unha articulación interfalánxica (xa que o dedo está construído a partir de dúas, e non a partir de tres falanges, como as outras). Estas xuntas teñen forma de bloque, o que lles proporciona un rango de movemento só no rango de flexión e extensión.

As principais causas da dor

Se ten dor nas articulacións dos dedos en repouso ou doe ao moverse, o máis probable é que teña unha enfermidade que se produza con danos a estas estruturas do sistema músculo-esquelético. Debido á fatiga habitual, a dor nos dedos é rara. Isto é posible, por exemplo, en escolares despois das vacacións de verán, cando os dedos non experimentaron estrés durante moito tempo e en situacións similares. Pero esa dor caracterízase por unha sensación de fatiga, non require tratamento e desaparece rapidamente despois dun descanso mínimo.

A dor persistente nas articulacións dos dedos pode indicar as seguintes condicións:

  • artrite reumatoide;
  • poliosteoartritis;
  • artrite gotosa;
  • artrite psoriásica;
  • ligamentite estenosante;
  • artrite infecciosa aguda (bacteriana, vírica, fúngica).

Consideremos cada opción por separado. Coñecer as características do curso dunha enfermidade concreta axudará en cada caso a sospeitar das verdadeiras causas da dor nas articulacións dos dedos e a prescribir o tratamento correcto.

Factores que contribúen a danar as articulacións dos dedos:

  • a presenza de enfermidades e trastornos autoinmunes;
  • a presenza no corpo de focos crónicos de infección (dentes cariosos, amigdalite crónica, sinusite);
  • desequilibrio hormonal no corpo, patoloxía endócrina;
  • enfermidades que se acompañan dunha violación dos procesos metabólicos;
  • predisposición xenética;
  • antecedentes de lesións traumáticas nas mans;
  • impacto negativo constante de factores ambientais (frío, auga quente ou aire, vibracións);
  • dano profesional.

Artrite reumatoide

Esta enfermidade autoinmune crónica do sistema músculo-esquelético é a causa máis común de danos nas articulacións pequenas, en particular nas articulacións dos dedos. A enfermidade ten un curso ondulante con períodos alternos de exacerbación e remisión. Afecta a todos os grupos de idade dos pacientes, máis frecuentemente observados en mulleres que en homes.

Para as fases iniciais da artrite reumatoide, a dor nas pequenas articulacións da man é característica, ás veces incluso doe dobrar o brazo nun puño. Unha exacerbación vai acompañada de cambios inflamatorios nas articulacións enfermas: edema, vermelhidão, un aumento da temperatura local da pel sobre as articulacións enfermas, a incapacidade para realizar completamente o rango de movemento, primeiro debido á dor e, posteriormente, a deformacións de a man.

O síntoma característico da artrite reumatoide é a dor nas mans pola mañá e unha sensación de rixidez. Ás veces doe realizar calquera movemento durante moito tempo: a rixidez desaparece ao xantar ou mesmo á noite.

Nas últimas fases da enfermidade prodúcense cambios irreversibles no aparello articular e músculo-ligamentoso das mans co desenvolvemento de deformidades típicas, que se chaman o distintivo da artrite reumatoide:

  • man cunha lorgnette;
  • polo tipo de boutonniere;
  • pescozo de cisne;
  • os dedos teñen unha posición de fixación de botóns.

Cunha exacerbación da enfermidade, tamén se poden observar síntomas xerais: febre, alteración do apetito, dor muscular e sensación de malestar. A artrite reumatoide pode afectar a todas as articulacións do corpo, pero o sitio preferido son as articulacións dos dedos das mans.

Poliosteoartritis

Esta é unha enfermidade crónica dexenerativa-distrófica das articulacións. Normalmente, a artrose afecta ás grandes articulacións do corpo (xeonllo, cadeira, nocello), pero ás veces as pequenas articulacións das mans están implicadas no proceso patolóxico. Ao mesmo tempo, os síntomas atópanse con máis frecuencia nas mulleres na menopausa, o que confirma a relación da enfermidade co fondo estrogénico do corpo.

A dor nos dedos con poliosteoartritis aparece con máis frecuencia á noite, despois dun día de traballo e esforzo físico nas articulacións, e non pola mañá, como na artrite reumatoide. Acompáñase dun crujido nas articulacións afectadas, raramente ocorre con signos de inflamación. Co paso do tempo, a medida que avanza o proceso patolóxico, as articulacións vanse deformando, a súa mobilidade pérdese, o que a miúdo leva á incapacidade para realizar pequenos movementos e, ás veces, incluso para servirse de xeito independente.

Os signos característicos da poliosteoartrosis dos dedos son formacións específicas: os nódulos de Bouchard e Heberden. Os nódulos de Bouchard son formacións que se desenvolven gradualmente ao redor das articulacións interfalánxicas proximais afectadas. O seu lugar favorito de localización son as superficies laterais destas articulacións, o que leva a unha especie de engrosamento fusiforme dos dedos e a limitación da mobilidade nas mans.

Os nódulos de Heberden son formacións que medran na superficie lateral das articulacións interfalánxicas distais. O seu crecemento vai acompañado, en contraste cos ganglios de Bouchard, de síntomas de inflamación e dor. Coa progresión da poliosteoartritis, os dedos vólvense nodulares, o que se pode chamar signos patognomónicos desta enfermidade.

A rizartrose é un tipo de poliosteoartrose dos dedos da man. Esta é unha lesión da articulación metacarpofalánxica do primeiro dedo da man. Desenvólvese debido ao estrés constante nesta articulación. A miúdo xorden dificultades para facer un diagnóstico, xa que a patoloxía desta localización tamén é característica da artrite psoriásica e gotosa.

Artrite psoriásica

Ao contrario do que se cre, a psoríase non só é unha enfermidade da pel; no 10-15% dos casos, a patoloxía ocorre con danos nas articulacións. A enfermidade continúa con períodos de exacerbación e remisión. A localización preferida son as articulacións interfalánxicas distais. Nalgúns casos, a artrite psoriásica prodúcese como pandactilitis, cando todo o dedo sofre: incha, vermello, doe non só pola mañá, pero constantemente, practicamente non se dobra, semella unha forma de salchicha. A artrite psoriásica normalmente non é difícil de recoñecer; pódense observar erupcións cutáneas psoriásicas típicas xunto con lesións nos dedos das mans.

Artrite gotosa

A gota é unha enfermidade metabólica caracterizada por unha alteración do metabolismo das purinas cunha produción excesiva de ácido úrico, que se depura en forma de sales nos tecidos periféricos e na cápsula das articulacións. Aínda que a gota afecta principalmente ao dedão gordo, tamén é frecuente a localización nos dedos. As articulacións metacarpofalánxicas, especialmente o polgar, atraen ao proceso patolóxico.

A artrite gotosa ten un curso paroxístico. Cunha exacerbación, a dor é tan pronunciada que o paciente nin sequera pode tocar a zona afectada. A dor vai acompañada de síntomas de inflamación: hinchazón, vermelhidão e aumento da temperatura local.

Tamén se pode observar a característica dos depósitos subcutáneos indoloros de gota de sales de ácido úrico: tofos, cuxos tamaños poden variar de apenas perceptibles a xigantescos.

Ligamentite estenosante

Esta patoloxía confúndese moi a miúdo con artrose e artrite. Baséase na inflamación dos ligamentos anulares dos dedos. Isto leva á dor durante os movementos activos e pasivos neles con clics específicos. A radiografía axuda no diagnóstico, os cambios patolóxicos non serán visibles nas imaxes con ligamentite. Como regra xeral, a terapia local para esta enfermidade, por exemplo, a pomada anestésica, é máis eficaz que para outras lesións.

Artrite infecciosa aguda

Na maioría dos casos, as lesións infecciosas proceden segundo o tipo de monoartritis: danos nunha articulación, poucas veces dúas ou máis articulacións son atraídas ao proceso patolóxico. Tal patoloxía pode ser causada por calquera microorganismo patolóxico que poida penetrar na articulación directamente desde o medio externo, entrar co fluxo sanguíneo ou penetrar nos tecidos veciños. A artrite infecciosa produce dor severa, inflamación e unha violación do estado xeral do paciente.

Establecer a verdadeira causa da dor nas articulacións dos dedos xoga un papel moi importante porque, tendo recoñecido ao inimigo pola vista, faise moito máis doado tratar con el. Polo tanto, o tratamento da patoloxía articular debe ser principalmente etiolóxico e despois sintomático.